Adopter la Minimisation des Risques sur le Chemin du Sevrage

Notre série Retour aux Bases a déjà établi que la Réduction des Risques du Tabac (THR) repose sur la minimisation des dommages et des preuves scientifiques comme piliers fondamentaux. Ces piliers sont liés au continuum des risques, une méthode scientifique qui classe les produits du tabac et de la nicotine selon leur niveau de nocivité.

Développé pour la première fois par Nutt et al. en 2014 et modifié par Abrams et al. en 2018, ce continuum des risques reste un outil relativement récent et crucial dans la THR. En effet, il est au cœur même de ce que représente la réduction des risques. Comme l’explique le rapport Saving Lives: An Advocate’s Guide to Tobacco Harm Reduction, “La réduction des risques du tabac consiste et consistera toujours à aider les consommateurs à descendre l’échelle des risques vers les produits les moins nocifs, ou à les accompagner vers le sevrage.”

Un graphique détaillé du continuum des risques, publié par Abrams et al., montre clairement cette hiérarchie. À une extrémité se trouve l'absence totale d'utilisation du tabac, avec un score de dangerosité de 0/100, et à l'autre extrémité, les cigarettes combustibles avec 100/100. Le graphique reconnaît que seule l'absence totale d'usage élimine tout risque, ce qui est en accord avec la philosophie de la THR : promouvoir des alternatives à moindre risque tout en reconnaissant que l’idéal reste l’arrêt total.

Entre ces deux extrêmes, le graphique distingue trois catégories : la nicotine, les TRN et les e-cigarettes, le tabac sans combustion, ainsi que le tabac combustible, qui représente une toxicité extrême. L’écart entre les cigarettes combustibles, à 100% de nocivité, et la forme la plus dangereuse du tabac sans fumée, située entre 10 et 12%, est considérable. Les cigarettes électroniques réduisent encore davantage la nocivité à moins de 5%, tandis que les produits oraux affichent seulement 1-2% de nocivité. Cela montre clairement que la THR ne se contente pas de masquer le problème, mais qu'elle constitue une alternative viable, fortement réduite en dangerosité et scientifiquement prouvée au tabagisme.

Cependant, le continuum des risques n’est que le point de départ du changement. Comme le souligne le rapport Saving Lives, “Ce continuum des risques doit être étudié, clarifié et, surtout, communiqué aux consommateurs. Ce n’est qu’à cette condition qu’ils pourront faire un choix éclairé et utiliser la nicotine de manière plus responsable.”

Dans les prochains articles de cette série, nous explorerons plus en détail les catégories de produits de réduction des risques avant d’examiner comment chacun d’entre nous peut contribuer au changement et faire partie de la solution.